Antisépticos Orales
Revisión de la literatura y perspectiva actual
Resumen
El control de placa bacteriana es el método principal en la prevención de las enfermedades
periodontales. Cada vez está más extendido el denominado control químico de la placa de
manera complementaria a un control mecánico ineficaz. Los fármacos más utilizados a tal fin
son los antisépticos bucodentales, siendo ampliamente aceptada la clorhexidina como el de
mayor eficacia. Existen sin embargo numerosas formulaciones de distintos principios activos,
ante lo cual, parece justificado revisar la literatura con el objetivo de aclarar la eficacia de los
mismos, así como sus diferentes indicaciones.
Antisépticos en el tratamiento de la Periodontal
Introducción
El acúmulo de placa supragingival, conduce inevitablemente
a gingivitis (Löe, 1965) y la periodontitis se
desarrolla a partir de gingivitis localizada (Lindhe y
Löe 1975).
Los mecanismos fisiológicos específicos del huésped
y bacterianos, que inducen el paso de gingivitis a periodontitis
no son del todo conocidos, por tanto la prevención
de la enfermedad periodontal se basa en la
disminución del acúmulo de placa. Si a esto añadimos
el insuficiente control mecánico de la misma, bien
por técnica incorrecta de cepillado, bien por hábitos
higiénicos bucodentales inadecuados en una parte extensa
de la población, parece clara la necesidad de
utilizar un agente antimicrobiano que complemente el
control de la placa bacteriana de forma continuada y
eficaz.
La formación de placa es un proceso dinámico y ordenado.
Sobre una superficie dentaria limpia se establecen
primero los formadores de placa primaria, los estreptococos,
cuya presencia es esencial para la
adhesión de otras especies bacterianas. Las especies
siguientes aportan los medios y la creación de un ambiente
adecuado para la adhesión y proliferación de
otros microorganismos, aumentando la placa en cantidad y calidad bacteriana. En la formación ordenada
de placa están involucrados procesos de adherencia,
proliferación y división bacteriana. La limpieza mecánica
actúa sobre la superficie dentaria no esterilizando
la superficie sino limitando la masa bacteriana dejando
una pequeña placa no patógena que es
compatible con salud gingival.
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